對髂恥束及相關(guān)神經(jīng)進(jìn)行測量,對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。1.標(biāo)志點(diǎn)間的距離髂前上棘到恥骨結(jié)節(jié)的距離,男性(122.69±9.82)mm,女性(116.56±8.33)mm,兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0499),詳見表4-1-1。表4-1-1標(biāo)志點(diǎn)間的測量距離(mm)　男性女性總計(jì)　...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)經(jīng)過近20年的發(fā)展,現(xiàn)在已經(jīng)形成以腹腔腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)和完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)(TEP)為代表的腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)的主流術(shù)式。其主要操作是在腹膜前間隙,髂恥束是腹膜外補(bǔ)片的主要固定結(jié)構(gòu),因此,是相關(guān)神經(jīng)損...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔鏡下的微創(chuàng)解剖學(xué)與普通外科局部解剖學(xué)有較大的差異,活體解剖與圖譜的固定標(biāo)本解剖學(xué)也有明顯的不同,掌握比較恒定的解剖學(xué)標(biāo)志,可以避免損傷重要的血管神經(jīng)。1.恒定的解剖學(xué)標(biāo)志前腹壁腹腔側(cè)表面的皺襞和陷窩,構(gòu)成了...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù),雖然目前還沒有公認(rèn)的的適應(yīng)證和禁忌證,但國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為與開放式的腹膜前修補(bǔ)術(shù)基本相同。1.手術(shù)適應(yīng)證(1)能耐受全麻和氣腹者。(2)嬰幼兒腹股溝疝或腹腔鏡手術(shù)中發(fā)現(xiàn)的隱性疝,適合單純內(nèi)環(huán)口關(guān)閉術(shù)或疝囊...[繼續(xù)閱讀]

    經(jīng)過近20年的發(fā)展,腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)開展比較好的術(shù)式為TAPP、IPOM、TEP三種,TAPP和TEP是目前最普及的腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)。1.單純內(nèi)口關(guān)閉術(shù)單純內(nèi)口關(guān)閉術(shù)的實(shí)質(zhì)是腹股溝斜疝疝囊頸部的高位結(jié)扎,早期使用金屬夾鉗閉內(nèi)環(huán)口,后來改為...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的并發(fā)癥與傳統(tǒng)手術(shù)基本相同,但由于使用腹腔鏡的一些新技術(shù),也產(chǎn)生了與之相關(guān)的新并發(fā)癥。文獻(xiàn)報(bào)告術(shù)中并發(fā)癥為0～3.6%,總的并發(fā)癥為5%～13.6%。1.術(shù)中并發(fā)癥腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的并發(fā)癥,大多數(shù)與腹腔鏡的術(shù)中...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔鏡手術(shù)設(shè)備,不能因陋就簡,有些專用設(shè)備應(yīng)具備并保持良好的狀態(tài)。補(bǔ)片和網(wǎng)塞也應(yīng)多準(zhǔn)備幾種型號,以備不時(shí)之需。...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的鏡下局部解剖受視野的影響,與開放性手術(shù)有許多不同,與圖譜的固定標(biāo)本更有很大的差別。進(jìn)入腹膜前間隙后,應(yīng)該明確幾個(gè)定位的解剖點(diǎn)。首先應(yīng)解剖暴露恥骨聯(lián)合與恥骨梳韌帶,然后再分離疝囊周圍。分離腹股溝...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)操作中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。(1)對于有腹腔大手術(shù)病史、可能有腹腔臟器較重粘連者,應(yīng)該采用開放性無張力修補(bǔ)術(shù)。(2)TAPP的分離范圍,在打開腹膜時(shí)內(nèi)側(cè)不能超過臍內(nèi)側(cè)韌帶,切開中間腹膜時(shí)要注意勿損傷腹壁下動(dòng)脈...[繼續(xù)閱讀]

    腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的常用術(shù)式,有IPOM、TAPP和TEP。三種手術(shù)多是將大補(bǔ)片覆蓋在疝的缺損處,可以覆蓋住腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝的可能復(fù)發(fā)區(qū)域。IPOM應(yīng)用補(bǔ)片直接覆蓋肌恥骨孔,固定在恥骨聯(lián)合、缺損上方2cm的前腹壁、Cooper韌帶...[繼續(xù)閱讀]