1852年,Florence Nightingale在克里米亞戰(zhàn)爭期間,就把有希望救活的重傷人員安置在最靠近護(hù)士站的地方,以加強(qiáng)巡視和及時救治,并主張把術(shù)后的患者安置在近手術(shù)室的小房間內(nèi),待其度過恢復(fù)期后再送回病房。1863年,護(hù)理先驅(qū)南丁格爾在醫(yī)...[繼續(xù)閱讀]

    危重癥監(jiān)護(hù)學(xué)(Critical Care Medicine,CCM)的定義是最大限度地確保患者的生存及隨后生命的質(zhì)量而采取及時的、高質(zhì)量的和大量醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的一種醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)模式。20世紀(jì)80年代,有學(xué)者估計在美國每年200萬死亡者中大約有1/3是在“他的真正死...[繼續(xù)閱讀]

    所有的ICU均有如下特點(diǎn):救治極危重的患者,擁有高尖科技和貴重的醫(yī)療儀器設(shè)備,有熟練掌握這些現(xiàn)代化儀器設(shè)備的專門醫(yī)療護(hù)理人員隊伍。危重癥監(jiān)護(hù)早期的焦點(diǎn)在于心肺損害的問題。“Intensive Care”原意是強(qiáng)化或長時間的生命支持...[繼續(xù)閱讀]

    美國馬薩諸塞州總醫(yī)院18張病床的內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房于1977—1982年所收治的6680例患者中,ICU患者的病死率為7.9%,而全醫(yī)院包括ICU在內(nèi)的病死率則為13%。此外,Safar的另一項(xiàng)資料顯示,1973年在美國俄勒岡州醫(yī)院中,當(dāng)各科獨(dú)立的ICU被一個多專業(yè)的...[繼續(xù)閱讀]

    (一)ICU的模式目前,ICU存在多種模式,如?？艻CU或綜合ICU,以及全時服務(wù)的ICU或部分時間服務(wù)的ICU。?？艻CU往往隸屬于某一?？?故一般來說,其對本?？茊栴}有較強(qiáng)的處理能力;部分時間服務(wù)的ICU通常僅在正常工作時間有專職人員負(fù)責(zé),其...[繼續(xù)閱讀]

    [1]劉大為.重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展與面臨的挑戰(zhàn)[J].中華外科雜志,2006,44(17):1153-1155.[2]劉大為.重癥醫(yī)學(xué)在突發(fā)災(zāi)難救治中的作用[J].中華內(nèi)科雜志,2008,47(10):798-799.[3]中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會.中國重癥加強(qiáng)治療病房(ICU)建設(shè)與管理指南(2006)[J].中...[繼續(xù)閱讀]

    (一)疾病譜特點(diǎn)隨著城市化進(jìn)程的加快和機(jī)動化水平的提高,二十世紀(jì)四五十年代到九十年代,我國車禍發(fā)生數(shù)增加了50多倍,死亡人數(shù)增加了77倍,車禍死亡率平均年增長速度為12.9%。在我國的“死因順位”中,創(chuàng)傷已從1957年的第9位上升...[繼續(xù)閱讀]

    (一)以靜脈給藥為主,多途徑給藥危重癥患者的用藥途徑多選擇靜脈給藥,輔以肌肉注射;患者行心肺復(fù)蘇時,采取氣道內(nèi)、骨髓腔內(nèi)給藥等多種給藥方式。(二)用藥常需個體化危重癥患者的用藥應(yīng)根據(jù)其病因的差別和病情的輕重有所區(qū)分...[繼續(xù)閱讀]

    危重癥患者多伴有其他基礎(chǔ)疾病,機(jī)體抵抗力差,感染控制不佳可引發(fā)膿毒癥、多器官功能障礙綜合征及多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF),死亡率高。一項(xiàng)關(guān)于重癥肺炎細(xì)菌性感染的相關(guān)病死率調(diào)查表明,社區(qū)獲得性肺炎住院患者的...[繼續(xù)閱讀]

    (一)膿毒癥及相關(guān)概念的再認(rèn)識膿毒癥(Sepsis)是危重癥患者在臨床上極為常見的一種并發(fā)癥。膿毒癥病情兇險,病死率高,全世界每年大約1000人中就有3人發(fā)生膿毒癥和感染性休克,同時這一數(shù)字還呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢,以每年1.5%～8....[繼續(xù)閱讀]