完全筆直的切開入路是很不容易的,即使事先做好標記,沿著標記靠近切開,也會因為拿著手術刀的手腕將標記擋住而看不見。避免這種盲目切開的方法是將手指前端置于目標上,瞄準其指尖再動,沿著指尖的方向切開,就可消除...[繼續(xù)閱讀]
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完全筆直的切開入路是很不容易的,即使事先做好標記,沿著標記靠近切開,也會因為拿著手術刀的手腕將標記擋住而看不見。避免這種盲目切開的方法是將手指前端置于目標上,瞄準其指尖再動,沿著指尖的方向切開,就可消除...[繼續(xù)閱讀]
肥胖或脂肪堆積的患者開腹時經常很難確定腹壁正中的位置,但是,臍是無論如何也不會向左右稍偏斜的,是正中不變的,當腹壁大量脂肪堆積而很難定位正中切口時,臍一般向左側偏。但是不管怎樣臍在腹部正中卻是不變的,將...[繼續(xù)閱讀]
正中開腹時如果沿著腹白線切開,出血少,開腹就容易了,如果偏向左右切入腹直肌,出血就會增多。但是由于腹白線很細,正好在中線切開很困難,多次試驗后才找到腹白線的術者很多,由于弄錯而在腹直肌上切開導致出血的人...[繼續(xù)閱讀]
重要臟器切開時不能過于用力,應一點一點切開,最好不時將手術刀拔出來,但是細微的動作很難,因此,正確的動作是必要的切開及瞬間的停止。邊切邊拔出手術刀是通常的做法,但是拔出再原位進入的細微操作是很難的。要做...[繼續(xù)閱讀]
不只是腹膜的切開,重要臟器有時也覆蓋在膜或薄的組織層下,一般只想切開這層膜時用鑷子將膜向上拉再切開,但是有時鑷子會把膜和臟器的一部分一起夾住,結果導致將臟器一并切開。圖6-6避免這種危險的方法是用鑷子交替夾...[繼續(xù)閱讀]
為了更好地暴露視野,用拉鉤擴大切口,這個拉鉤由于由助手拉著,出于助手自己的視野,無意識地會將鉤拉向自己視野好的方向。能夠自己覺察出自己和術者的視角不同,而以術者的視角拉鉤的助手很少,而且很多的助手不是拉...[繼續(xù)閱讀]
用剝離鉗(彎鉗)剝離組織再傳遞線和紗布帶通過時,先將剝離鉗的尖端突出剝離組織后再張開鉗腳是最重要的。如果提前的話,鉗子還沒有穿透就張開鉗腳,兩鉗尖間會殘留未剝離的組織,而這種狀態(tài)下夾緊鉗子而將鉗子拔出的...[繼續(xù)閱讀]
遺漏,就是將手術器具殘留在手術野中,多數(shù)是紗布和鉗子,這是絕對的事故,因此,花點工夫確認是否遺漏前決不能關閉手術創(chuàng)口。確實手術需要,暫時用于手術創(chuàng)口內而留置的,必須將其一部分露在外面,紗布一般用鉗子夾住...[繼續(xù)閱讀]
助手的工作是枯燥的,為更好地提高自己的水平,就要抱著修煉的態(tài)度。修煉就是將看得見的努力徒勞地重復,換句話說,人生就是徒勞地將看得見的努力層層疊加。很多讀者一定認為將努力白白浪費很不合情理,堅信特別是一些...[繼續(xù)閱讀]
助手必須事先了解術者的意圖,不能命令你拉哪就總保持不動,總是拉著同一部位。隨著手術的進行,術野的移動,鉤也要隨著移向必要的部位。當手術操作在術者這邊時,術者側拉鉤要用力,確保手術野顯露清楚(圖6-9)。當操...[繼續(xù)閱讀]