從上鼓室進(jìn)一步清理錘、砧骨內(nèi)側(cè)的氣房,解剖由前方的膝狀神經(jīng)節(jié)、下方的面神經(jīng)水平段及后方的半規(guī)管構(gòu)成的迷路上隱窩即可顯露膝狀神經(jīng)節(jié)。此時從后鼓室(面神經(jīng)隱窩)、上鼓室聯(lián)合操作即可去除膝狀神經(jīng)節(jié)表面的骨質(zhì),行膝狀...[繼續(xù)閱讀]

    分離砧鐙及錘砧關(guān)節(jié),取出砧骨可以更好地顯露與處理面神經(jīng)水平段及膝狀神經(jīng)節(jié),也可避免操作中觸動聽骨鏈,適用于無需考慮聽力問題的患者,也可在手術(shù)結(jié)束時行聽骨鏈重建術(shù)(圖5.9)。Separateincudostapedialjointandmalleusoincudaljoint,andrem...[繼續(xù)閱讀]

    摘除砧骨、剪斷錘骨頭,可以非常方便地處理迷路段入口至莖乳孔之間的顳內(nèi)段面神經(jīng)(圖5.10、圖5.11)。磨除后拱柱則達(dá)到后、上鼓室聯(lián)合徑路的最佳暴露(圖5.12~圖5.14)。Removalofincusandexcisionofheadofmalleusmakeiteasytodealwithfacialnervebetweenent...[繼續(xù)閱讀]

    內(nèi)淋巴囊位于乙狀竇內(nèi)側(cè)、后半規(guī)管后下方,為后顱窩腦膜增厚的部分。在行基本乳突切除術(shù)時注意乙狀竇的輪廓化和盡可能修薄乙狀竇內(nèi)側(cè)的后顱窩腦板就很容易找到內(nèi)淋巴囊。雖然曾經(jīng)一度常規(guī)磨出后半規(guī)管藍(lán)線,但現(xiàn)在已很少這...[繼續(xù)閱讀]

    乙狀竇之前、面神經(jīng)降部之后的區(qū)域稱為竇前間隙,內(nèi)淋巴囊即位于竇前間隙內(nèi)。一些病人竇前間隙狹小,難于解剖內(nèi)淋巴囊。去除乙狀竇表面骨質(zhì),或在乙狀竇表面鉆磨,形成一個“骨島”,保留蛋殼樣的骨質(zhì)于乙狀竇表面,即可將乙狀...[繼續(xù)閱讀]

    覆蓋內(nèi)淋巴囊的腦板以金剛石鉆頭修薄,做廣泛暴露。為了做到廣泛暴露應(yīng)當(dāng)開放面后和乳突尖的氣房。與后半規(guī)管鄰近的腦板盡量修薄,但并不磨出后半規(guī)管藍(lán)線。解剖時可以看到內(nèi)淋巴管,它是內(nèi)淋巴囊呈扇形擴(kuò)展的尖端。內(nèi)淋巴...[繼續(xù)閱讀]

    切開內(nèi)淋巴囊外側(cè)壁即可顯露內(nèi)淋巴囊腔及內(nèi)側(cè)壁,活體或新鮮標(biāo)本可以見到光滑的反光線。在內(nèi)淋巴囊外側(cè)壁做切口,應(yīng)當(dāng)注意選用合適的器械,以避免穿破內(nèi)淋巴囊后壁,進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔(圖6.8、圖6.9)。內(nèi)淋巴囊內(nèi)側(cè)壁的切口應(yīng)當(dāng)在...[繼續(xù)閱讀]

    橫竇位于外耳道口水平線的上方,而乙狀竇位于耳后溝后方4.5cm的垂直線的后方。因此乙狀竇后徑路皮膚切口略呈弧形,上方在耳廓上方,后方在乳突后1~2cm。軟組織分離后做4cm×4cm骨窗。上界為橫竇,前界為乙狀竇。仔細(xì)分離腦膜與骨瓣...[繼續(xù)閱讀]

    距乙狀竇與橫竇2~3mm做后顱窩腦膜切口。縫合與固定腦膜及乙狀竇,顯露并牽開小腦,顯露橋小腦角結(jié)構(gòu)。圖7.3~圖7.5及圖7.6分別顯示該徑路所能夠觀察到的左、右側(cè)的不同結(jié)構(gòu)。Aposteriorfossaduraincisionismadelying2~3mmdistantfromthesigmoidandtran...[繼續(xù)閱讀]

    完成基本乳突切除術(shù),打開竇腦膜角,中顱窩腦板輪廓化,乙狀竇輪廓化顯露頸靜脈球。以大號切割鉆磨去乙狀竇表面的骨質(zhì),最后蛋殼樣的骨質(zhì)以金剛石鉆頭磨去,充分開放竇前間隙。部分病人需要去除乙狀竇后方的后顱窩腦板,以獲得...[繼續(xù)閱讀]