(一)微循環(huán)和微循環(huán)障礙的概念微循環(huán)(microcirculation)是1954年在第一屆國(guó)際微循環(huán)會(huì)議上提出的,廣義的微循環(huán)系統(tǒng)包括血液微循環(huán)系統(tǒng)、淋巴管微循環(huán)系統(tǒng)和組織液微循環(huán)系統(tǒng),通常所說(shuō)微循環(huán)是指血液微循環(huán)系統(tǒng)。血液微循環(huán)系統(tǒng)指...[繼續(xù)閱讀]

    血液流變學(xué)的變化是休克微循環(huán)障礙的結(jié)果,也是促進(jìn)休克微血管損傷和加重微循環(huán)障礙的重要因素之一。在微循環(huán)由收縮、缺血過(guò)渡到擴(kuò)張、淤血的過(guò)程中,微血流的改變常表現(xiàn)為線(xiàn)流、線(xiàn)粒流、粒線(xiàn)流、粒流、粒緩流、粒擺流、血...[繼續(xù)閱讀]

    當(dāng)休克引起微血管和微血流障礙時(shí),血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞、凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)等都可發(fā)生病理改變,并成為加重微循環(huán)障礙的重要因素。休克時(shí)凝血功能紊亂有兩種主要表現(xiàn),血栓形成和止、凝血功...[繼續(xù)閱讀]

    微血管通透性增高(血管滲漏)是休克過(guò)程中一種重要的病理現(xiàn)象,是微循環(huán)障礙的又一主要促進(jìn)因素,對(duì)休克的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸有很大影響。血管通透性增高使大量血漿成分如水、電解質(zhì),甚至大分子蛋白質(zhì)和白細(xì)胞等進(jìn)入組織間隙,導(dǎo)致血...[繼續(xù)閱讀]

    (一)休克后器官功能障礙特點(diǎn)休克引起的器官功能障礙一直是創(chuàng)傷急救與危重病領(lǐng)域的重要問(wèn)題。休克時(shí),機(jī)體有效循環(huán)血量顯著減少、組織器官灌流量嚴(yán)重不足,多種因素交互作用,從而影響重要臟器,如腦、心、肺、肝、腎等的功能...[繼續(xù)閱讀]

    (一)常用休克診斷標(biāo)準(zhǔn)1982年全國(guó)急性“三衰”會(huì)議制定的休克診斷試行標(biāo)準(zhǔn)為:①有誘發(fā)休克的病因。②意識(shí)異常。③脈搏細(xì)數(shù),超過(guò)每分鐘100次或不能觸及。④四肢濕冷,胸骨部位皮膚指壓痕陽(yáng)性(指壓后再充盈時(shí)間>2秒),皮膚花紋、...[繼續(xù)閱讀]

    為了及時(shí)掌握休克進(jìn)程,為制訂或修正診療措施提供比較可靠的信息依據(jù),需要對(duì)休克進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。休克的基本監(jiān)測(cè)包括基本生命體征、血流動(dòng)力學(xué)、組織灌注和氧合、血液體液化驗(yàn)及治療措施的評(píng)估等。(一)基本生命體征監(jiān)測(cè)休...[繼續(xù)閱讀]

    1. 脈搏輪廓?jiǎng)用}壓波形分析法(PiCCO) PiCCO的基本原理是基于每搏輸出量與主動(dòng)脈壓力曲線(xiàn)的收縮面積成正比,它結(jié)合了經(jīng)肺熱稀釋技術(shù)和動(dòng)脈脈搏波形分析技術(shù),僅需要一條中心靜脈和一條較大的動(dòng)脈通路(首選股動(dòng)脈)。應(yīng)用PiCCO可連續(xù)...[繼續(xù)閱讀]

    戰(zhàn)傷休克和其他原因引起的休克均存在有效血容量不足及微循環(huán)灌流不足的共同特點(diǎn),因此容量復(fù)蘇是休克治療首先需要解決,而且是必不可少的基本措施。以往曾提出“恢復(fù)丟失的容量”,現(xiàn)在認(rèn)為對(duì)控制出血休克,以恢復(fù)有效循環(huán)血...[繼續(xù)閱讀]

    隨著對(duì)休克病理生理研究的不斷深入,目前已從整體、器官水平,深入到細(xì)胞、亞細(xì)胞及分子水平。由此休克的治療,特別是抗休克的藥物有了明顯的發(fā)展,出現(xiàn)了許多新的抗休克藥物,如新型腎上腺素能激動(dòng)劑、阿片受體拮抗劑、鈣通道...[繼續(xù)閱讀]