本章要點腸鏡檢查中盲腸到達率達95%是重要的質(zhì)量指標(biāo), 能最大限度地提高腸鏡檢查效果、 降低間隔期結(jié)腸癌的發(fā)生。在經(jīng)歷一次失敗的腸鏡檢查后, 大部分檢查可以通過選擇合適的結(jié)腸鏡及適當(dāng)?shù)牟僮骷夹g(shù)成功完成。如結(jié)腸鏡檢查...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點白光內(nèi)鏡是診斷結(jié)直腸息肉最基礎(chǔ)、最重要的方法。息肉質(zhì)地硬、膨脹性生長、皺襞集中、中間凹陷和 (或) 潰瘍提示黏膜下深層結(jié)直腸癌 (colorectal cancers,CRCs)。無論染色內(nèi)鏡是否放大,其用于腺管開口分型的分析是比較理想...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點所有的內(nèi)鏡醫(yī)生都應(yīng)注意個人操作質(zhì)量。當(dāng)操作水平低于可接受的水平時,應(yīng)采取有針對性的干預(yù)措施。建議進入持續(xù)質(zhì)量改進 (continuous quality improvement,CQI) 周期,以持續(xù)評估和改進操作質(zhì)量。在結(jié)腸鏡檢查中,腺瘤檢出率 (...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點2%～6%的CRCs發(fā)生在結(jié)腸鏡檢查間隔期,這些間隔期癌癥被認(rèn)為是由漏診的息肉進展而來而非新發(fā)生的腫瘤病變。色素內(nèi)鏡通過使用染料或光學(xué)技術(shù)來增強圖像。色素內(nèi)鏡有助于區(qū)分腺瘤性息肉和增生性息肉。腺瘤性病變是呈...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和黏膜下剝離術(shù)為結(jié)直腸腺瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險小的早期癌癥的微創(chuàng)治療提供了新的選擇。鏡下黏膜切除術(shù)適用于小于20 mm的黏膜病變或較大病變的分段切除, 而內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)則適用于大于20 mm病變的...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點由于息肉大小、位置或形態(tài)等因素,15%的結(jié)腸息肉需要更先進的息肉切除技術(shù); 在這種背景下,與其他方法相比,ESD具有獨特的優(yōu)勢。應(yīng)在ESD之前審查結(jié)腸鏡檢查報告和病理結(jié)果,因為這些細節(jié)可能會影響治療決策。息肉應(yīng)首先...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點對于術(shù)前定位失敗的結(jié)直腸腫瘤,可通過術(shù)中結(jié)腸鏡檢查定位。CO2給氣下,柔性乙狀結(jié)腸鏡術(shù)中排除存在吻合口瘺、明確新的左側(cè)結(jié)腸吻合口完整性,并可評價灌腸情況。內(nèi)鏡下治療術(shù)前或術(shù)后的吻合出血是安全可行的。一、...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點在術(shù)前評估過程中,確保所要切除的息肉是趨于良性的。應(yīng)該考慮在自己所在醫(yī)院與病理專家再次檢查病理切片。腸鏡報告和病理圖片都應(yīng)該再次仔細審閱。操作盡可能在同時配備有腸鏡和腹腔鏡設(shè)備的手術(shù)室中進行,這一點...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點自膨式金屬支架(self-expanding metal stents,SEMS)可有效緩解惡性結(jié)腸梗阻。結(jié)腸支架置入術(shù)可用于姑息治療或手術(shù)的過渡。SEMS的腫瘤學(xué)安全性仍然不確定。結(jié)腸支架最常見的并發(fā)癥包括穿孔和梗阻。使用SEMS治療良性結(jié)腸梗阻仍...[繼續(xù)閱讀]

    本章要點黏膜下注射鹽水使病變抬高及縮短電凝時間可以最大限度減少與電凝相關(guān)的出血和息肉切除后綜合征等并發(fā)癥。降低腸鏡檢查穿孔率的關(guān)鍵是減少結(jié)袢和避免盲目進境。息肉切除后綜合征繼發(fā)于全層電凝損傷而直接穿孔,需...[繼續(xù)閱讀]