血液透析的溶質(zhì)清除依賴于彌散轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,彌散轉(zhuǎn)運(yùn)取決于分子隨機(jī)運(yùn)動的速率,分子運(yùn)動速率與分子量成反比。可以自由通過透析膜的較大分子量的溶質(zhì),由于分子運(yùn)動較慢,在透析過程中其清除率仍然相對較低。血液濾過的溶質(zhì)清除...[繼續(xù)閱讀]

    (一)置換液血液凈化時由于大量血漿中的溶質(zhì)和水被濾出,故必須補(bǔ)充相應(yīng)量的與正常細(xì)胞外液組成相似的置換液,一般每次治療需要18～40L,其成分可因人因地而不完全相同(見表1-2-2)。超濾液中盡管會有一定量的多種營養(yǎng)物質(zhì)如氨基酸...[繼續(xù)閱讀]

    血管通路的建立同血液透析,通常每次治療持續(xù)4h,建議血流量>250mL/min,HDF 時同時建議設(shè)置較快的透析液流速(500～800mL/min)以清除適量的溶質(zhì),而置換液可以在濾器前或后輸入。1. 前稀釋置換法 即血液在進(jìn)入濾器前稀釋。優(yōu)點(diǎn)是血流阻力...[繼續(xù)閱讀]

    1. 總的生存率/ 住院率的改善　通過以生存率提高或者住院率下降為評價HDF/HF 治療益處硬指標(biāo)的一些觀察和調(diào)查研究,人們已證實(shí)HDF/HF 治療可改善預(yù)后。目前正在歐洲進(jìn)行的3項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)試驗(yàn)可以幫助闡明這一問題。有研究認(rèn)為...[繼續(xù)閱讀]

    HF 無絕對禁忌證,但出現(xiàn)如下情況時應(yīng)慎用:(1)藥物難以糾正的嚴(yán)重休克或低血壓。(2)嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的心衰。(3)嚴(yán)重心律失常。(4)精神障礙,不能配合血液凈化治療。...[繼續(xù)閱讀]

    1. 透析液/ 水污染相關(guān)風(fēng)險　血管通路存在潛在的風(fēng)險,既可發(fā)生在直接輸入環(huán)節(jié)(冷藏滅菌失效),也可發(fā)生在回輸透析液中含有細(xì)菌污染的產(chǎn)物(大量的透析液污染)。通常有兩種類型的反應(yīng):一種是急性的、有臨床癥狀的,另一種是慢性...[繼續(xù)閱讀]

    單純超濾(ultrafiltration,UF)是通過對流轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,采用容量控制或壓力控制,經(jīng)過透析器或血濾器的半透膜等滲地從全血中除去水分的一種治療方法。超濾必須通過壓力(膜內(nèi)正壓、膜外負(fù)壓或二者之差,即TMP)來實(shí)現(xiàn)。當(dāng)透析器或血濾器的...[繼續(xù)閱讀]

    在UF 治療過程中,不需要使用透析液和置換液。因此可根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際情況,選擇普通血液透析機(jī)或連續(xù)性床旁血濾機(jī)等。在UF 過程中,血液透析機(jī)處于旁路狀態(tài),即透析液不通過透析機(jī),連續(xù)性床旁血濾機(jī)置換液、透析液處于停止?fàn)顟B(tài)...[繼續(xù)閱讀]

    (1)藥物治療效果不佳的各種原因所致的急性水腫。(2)難治性心衰。(3)急、慢性肺水腫。...[繼續(xù)閱讀]

    無絕對禁忌證,但下列情況應(yīng)慎用:(1)嚴(yán)重低血壓。(2)致命性心律失常。(3)存在血栓栓塞疾病高度風(fēng)險的患者。...[繼續(xù)閱讀]