在每天的醫(yī)療實踐中,PAD經(jīng)常被忽視、誤診且得不到充分的治療;這一現(xiàn)象在老年病人中更突出,因為具有典型PAD癥狀(如:疼痛、跛行)的患者不到50%,更不幸的是,這些癥狀還被誤認為與其他一些常見老年性疾病(如:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)病...[繼續(xù)閱讀]

    從流行病學(xué)角度來看,70歲以上人群,70%的死亡直接或間接由動脈粥樣硬化血栓形成所致。動脈粥樣硬化疾病的病因很多,包括遺傳、代謝性疾病、炎癥、生活方式,局部或全身的血管情況。其中最主要的危險因素有老年、吸煙、高血壓...[繼續(xù)閱讀]

    動脈粥樣硬化是動脈管壁增粗增厚的過程,最初的損傷源于動脈粥樣斑塊的形成。至今,最經(jīng)典的動脈粥樣硬化癥理論仍是脂質(zhì)和巨噬細胞在管壁積聚導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)改變,從而最終導(dǎo)致組織灌注不足。今天,炎癥概念被引入到這個經(jīng)典...[繼續(xù)閱讀]

    4.4.1無癥狀期盡管間歇性跛行(見4.4.2)是PAD患者最常見的臨床表現(xiàn),但大多數(shù)具有PAD病理過程的患者并不出現(xiàn)典型的肢體缺血癥狀。一些研究甚至評價了僅依靠間歇性跛行,將低估PAD的患病率[7,8]。該期無癥狀的主要原因是側(cè)支循環(huán)的建...[繼續(xù)閱讀]

    4.5.1詢問病史及查體PAD的診斷主要依靠詢問病史及查體。老年患者經(jīng)常將癥狀歸結(jié)于正常的老齡化表現(xiàn),從而簡化他們對癥狀的描述。因此,應(yīng)積極尋找間歇性跛行或其他PAD非典型體征,同時鑒別其他非血管性疾病引起的疼痛(假性間歇...[繼續(xù)閱讀]

    4.6.1足部保健選擇合適的鞋襪可以避免壓力性損傷,使用皮膚保濕霜可以預(yù)防皮膚干燥及皸裂,每日自我及手足病醫(yī)生對足部的檢查及清洗,是減少皮膚潰瘍、壞死和截肢的有效途徑。這些措施在糖尿病患者被證明有效,并被推薦[25,26]...[繼續(xù)閱讀]

    [1]　SuarezC,ManzanoL,MostazaJ,CairolsMandPalmaJC.Prevalenceofperipheralarterydiseaseevaluatedbyanklebrachialindexinpatientswithmetabolicsyndrome.MERITOIstudy.RevClinEsp.2007;207:228～233.[2]　SerranoHemandoFJandMartfnConejeroA.Peripheralarterydisease:pathop...[繼續(xù)閱讀]

    1979年Framinham研究結(jié)果公布后,糖尿病就被公認為是一個主要的、獨立的心血管危險因素[1]。在各種已知的糖尿病并發(fā)癥中,無論代謝障礙還是心血管疾病(CVD)都是各年齡階段成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的最常見的原因。如果沒有并發(fā)心血...[繼續(xù)閱讀]

    衰老和糖尿病均對心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能有著深遠的影響。作為心血管疾病的危險因素,衰老和糖尿病所致的心血管系統(tǒng)改變逐漸被越來越多地認識到。5.2.1衰老的影響血管的老化促使了高血壓病和動脈粥樣硬化癥的發(fā)生,上述兩種...[繼續(xù)閱讀]

    目前在發(fā)達國家,人口的老齡化和肥胖人群的增加使2型糖尿病的患病率持續(xù)快速上升,與此密切相關(guān)的心血管疾病的患病率也在上升[21]。這樣可能導(dǎo)致下一個10年出現(xiàn)冠心病的流行。心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因,大約占...[繼續(xù)閱讀]