對于血管通路耗竭的患者,最后的選擇往往是手術,但手術風險高、創(chuàng)傷大,急需有效的替代辦法。上腔靜脈作為主要的中心靜脈,是較為理想的通路末端定位點之一。當患者上腔靜脈各主要屬支血管資源耗竭時,是否能通過直接穿刺的辦...[繼續(xù)閱讀]

    以Cuff導管作為血管通路的血液透析患者應該在透析過程中盡可能充分抗凝,無肝素透析應該盡可能地避免。患者可以使用低分子量肝素或普通肝素抗凝。但是注意,最近有創(chuàng)傷或接受手術,或有出血風險(如未發(fā)現的腫瘤、肝病、血液動...[繼續(xù)閱讀]

    定期的血管通路監(jiān)察、監(jiān)測及早期干預,可減少血液透析患者的并發(fā)癥和住院率。當物理檢查、血流量測定或是靜態(tài)靜脈壓有持續(xù)異常時需要盡快做影像學檢查,包括彩色多普勒超聲(CDU)、CT血管成像(CTangiography,CTA)、磁共振血管成像...[繼續(xù)閱讀]

    【導管功能不良的定義】在常規(guī)的透析治療時間內導管不能提供足夠的血流量來達到充分的透析稱為導管功能不良。【導管功能不良的原因】(一)早期機械因素1.位置不良(圖5-1～圖5-6)常見于長期導管。按照指南要求,長期導管末端位...[繼續(xù)閱讀]

    無隧道無滌綸套導管穿刺需要取得患者的密切配合,這樣可以減少穿刺并發(fā)癥。頸部靜脈穿刺建議采用頭低腳高體位,穿刺過程避免患者咳嗽,使用擴張管或送入臨時導管時,囑咐患者盡量避免咳嗽或屏氣數秒鐘,以防止空氣進入。(一)穿...[繼續(xù)閱讀]

    留置時,應根據患者的身高和體型選擇導管的長度,右側頸部置管選擇36～40cm,左側選擇40～45cm,股靜脈置管應當選擇45cm以上的導管。頸部留置導管的尖端應該在右心房中上部,下腔靜脈留置長期導管尖端應該在下腔靜脈甚至右心房內。...[繼續(xù)閱讀]

    血液透析的前提條件是要有一個可靠的血管通路,并且血管通路的質量直接影響患者的透析和生存質量。研究已經表明,因為血管通路的原因住院,已經成為維持性透析患者住院的第一位原因,并且是造成醫(yī)療花費的主要因素。血液透析...[繼續(xù)閱讀]

    血栓形成影響因素分析透析導管相關的靜脈血栓是應用中心靜脈導管作為通路的維持性血液透析患者的常見的、嚴重的并發(fā)癥之一。靜脈血栓形成可能導致透析時靜脈壓增高、動脈端血流量下降而影響透析的充分性,或者影響同側上...[繼續(xù)閱讀]

    纖維蛋白鞘是包裹于中心靜脈導管表面,由細胞成分和非細胞成分組成的膜狀物。它起始于導管與靜脈壁的接觸點,并與靜脈壁緊密相聯,即使導管拔出也不易被移除。據報道在首次置管發(fā)生管路功能障礙的患者中,由纖維蛋白鞘引起的...[繼續(xù)閱讀]

    血液透析導管相關性右心房血栓(catheter-relatedrightatrialthrombus,CRAT),顧名思義是與透析導管相關的右心房血栓形成(圖5-15),是血液透析導管少見的并發(fā)癥,但一旦發(fā)生,治療困難,病死率高。自1987年意大利醫(yī)師Wijeyesinghe首次報道該病以來,國...[繼續(xù)閱讀]