在周圍與中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位上發(fā)生損害后都能引起疼痛,這種疼痛在損傷痊愈后數(shù)月乃至數(shù)年仍可持續(xù)存在,通常把這種損傷累及神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的異常疼痛稱為“神經(jīng)病理性疼痛”。神經(jīng)病理性疼痛是由神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙所引起...[繼續(xù)閱讀]

    關(guān)于疼痛狀態(tài)改變的另一例子是損傷后的痛覺過敏(hyperalgesia)。痛覺過敏是指傷害性感受器閾值降低和傷害性刺激引起的疼痛反應(yīng)增強。即表示疼痛的量與刺激強度之間關(guān)系的刺激-反應(yīng)函數(shù)左移。痛覺過敏是組織損傷和炎癥的一貫...[繼續(xù)閱讀]

    一、特異學(xué)說特異學(xué)說認(rèn)為,機體內(nèi)存在一個特異的疼痛系統(tǒng),可把來自皮膚痛感受器的信號傳遞到腦的痛中樞。該觀點首先由Descartes于1664年提出,他設(shè)想:疼痛系統(tǒng)是一條從皮膚到腦的直達(dá)通路,提出疼痛系統(tǒng)象教堂里的敲鐘機構(gòu)一樣...[繼續(xù)閱讀]

    1.張立生、劉小立.現(xiàn)代疼痛學(xué).石家莊:河北科技出版社,2000.2.BlockBM,HurleyRW,RajaSN.Mechanism-basedtherapiesforpain.DrugNewsPerspect.2004,17(3):172-86.3.WuC.L.,GarryM.G.,ZolloR.A.etal.Genetherapyforthemanagementofpain.Anesthesiology,(2001a)94:1119-1132.4.FieldsH.State-dependentop...[繼續(xù)閱讀]

    一、疼痛的部位疼痛的部位和患者病變的部位有密切關(guān)系,首先應(yīng)了解疼痛的部位。多數(shù)疼痛疾病,疼痛的部位就是病變的部位。疼痛是否局限某一特定區(qū)域?是否有牽涉痛?神經(jīng)根損傷引起的放射痛和神經(jīng)生理改變是否與相應(yīng)的皮膚、...[繼續(xù)閱讀]

    一般檢查包括患者的意識狀態(tài)、表情、發(fā)育、營養(yǎng)、體位姿勢、運動功能、皮膚、淋巴結(jié)、血壓等。對于疼痛患者應(yīng)重點注意表情、體位、姿勢、肢體關(guān)節(jié)運動,頭痛患者應(yīng)注意血壓。一、表情較嚴(yán)重的疼痛,患者常有痛苦表情。由心...[繼續(xù)閱讀]

    一、腦神經(jīng)檢查與疼痛疾病關(guān)系密切的腦神經(jīng)主要有:1.眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng):檢查時應(yīng)注意兩側(cè)眼裂大小是否相等,有無眼瞼下垂,兩側(cè)眼球有無突出、凹陷、斜視、震顫,觀察瞳孔大小、形狀、兩側(cè)是否相等。瞳孔的對光反射...[繼續(xù)閱讀]

    許多疼痛疾病與脊柱、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱及韌帶受到損傷或病變有關(guān),所以進行運動系統(tǒng)檢查在疼痛性疾病診斷上十分重要。一、檢查原則1.望、觸動、叩診的綜合檢查。2.雙側(cè)對比,判斷異常。3.由近及遠(yuǎn),由局部到全身。4.辨證論治...[繼續(xù)閱讀]

    影像學(xué)診斷在疼痛疾病的診斷和鑒別診斷中占有極其重要的地位。目前常用的影像學(xué)診斷方法有X線攝影、電子計算機斷層成像、磁共振成像和超聲檢查等。一、X線攝影X線攝影是影像學(xué)診斷的基本手段,適合于任何部位,在疼痛疾病診...[繼續(xù)閱讀]

    在臨床疼痛診斷中,實驗室檢查的項目很多。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)疾病的需要,有目的有選擇地采用。在疼痛診斷過程中,常用的實驗室檢查包括血、尿常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、抗鏈球菌素O試驗、類風(fēng)濕因子試驗、血尿酸、血清堿性磷酸酶、...[繼續(xù)閱讀]