1. 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(Nutritional risk) 是指現(xiàn)存的或潛在的營(yíng)養(yǎng)和代謝狀況對(duì)疾病有關(guān)的不良臨床結(jié)局的影響。該定義所強(qiáng)調(diào)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)的出現(xiàn)不良臨床結(jié)局(如并發(fā)癥、住院日延長(zhǎng)等)的風(fēng)險(xiǎn),而不是出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。此...[繼續(xù)閱讀]

    總體上,表現(xiàn)為當(dāng)固體或液體通過(guò)咽部或食管時(shí)感到費(fèi)力、疼痛、難以咽下,整個(gè)吞咽過(guò)程延長(zhǎng),流涎、口腔內(nèi)食物殘留、嘔吐、反流,進(jìn)食前后有咳嗽或嗆咳、呼吸暫停、窒息等。對(duì)于ALS患者,飲水嗆咳常常是吞咽困難的最初表現(xiàn)。...[繼續(xù)閱讀]

    超過(guò)80% 的ALS患者出現(xiàn)吞咽困難,咽喉部起病者更早出現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō),神經(jīng)元丟失達(dá)到80% 才會(huì)出現(xiàn)明顯吞咽障礙。25%～30% 的ALS患者以吞咽困難作為首發(fā)癥狀,或者在疾病早期表現(xiàn)突出。70% 肢體起病的ALS患者晚期都會(huì)發(fā)生吞咽困難。吞咽...[繼續(xù)閱讀]

    吞咽困難的臨床評(píng)價(jià)包括三步:第一步,通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史聆聽(tīng)患者的言語(yǔ),稱(chēng)為“感知”評(píng)價(jià)。第二步,通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查了解咽喉部功能,將吞咽困難分為“上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元”、“下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元”和“上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元并存”三種類(lèi)型。一般...[繼續(xù)閱讀]

    1. 進(jìn)食正常,活動(dòng)不受限的患者 原則為保證充足的能量和蛋白質(zhì)。一般按照每標(biāo)準(zhǔn)體重30～35 千卡計(jì)算能量需求,個(gè)體因?qū)嶋H體重、年齡、活動(dòng)量和伴發(fā)疾病而異。標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)計(jì)算方法為身高(cm)-105,所得數(shù)值和實(shí)際體重差值在±10% 以...[繼續(xù)閱讀]

    1. 建議選擇塑料、木質(zhì)的勺子給患者喂飯,筷子最好是木質(zhì)、鈍頭。2. 如吞咽困難明顯,不要使用吸管。3. 建議選擇大把手、容易持握的刀叉,以及有邊的盤(pán)子。4. 桌面上準(zhǔn)備防滑的餐墊。...[繼續(xù)閱讀]

    1. 關(guān)于胃造瘺(1)胃造瘺進(jìn)食是一種改善不能經(jīng)口進(jìn)食患者的營(yíng)養(yǎng)狀況的技術(shù),簡(jiǎn)單、安全且耐受度高,可降低患吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn),縮短進(jìn)食時(shí)間,提高營(yíng)養(yǎng)狀況,改善能量代謝障礙,甚至能幫助患者參與社會(huì)活動(dòng)。與鼻飼管相比,胃造瘺更...[繼續(xù)閱讀]

    為了保證食譜中的食物多樣化和營(yíng)養(yǎng)均衡,可參照各類(lèi)食品的交換表(表2-2～8),按照飲食習(xí)慣、季節(jié)等,調(diào)配出適合患者的豐富多彩的食譜。表2-2 等值谷薯類(lèi)交換表每份谷薯類(lèi)供蛋白質(zhì)2 克,碳水化合物20 克,能量90 千卡表2-3 等值蔬菜類(lèi)...[繼續(xù)閱讀]

    1. 保證飲食均衡 特別要注意蛋白質(zhì)攝入,每日補(bǔ)充牛肉、魚(yú)、豬肉、牛奶、奶制品、豆制品和雞蛋( 富含蛋白質(zhì)以維持肌肉狀態(tài))。方法包括:(1)在湯、米、面和土豆等主食菜品中加入肉類(lèi)、魚(yú)、雞蛋、奶制品和豆制品。(2)在飲料、燉...[繼續(xù)閱讀]

    在ALS初始診斷時(shí),醫(yī)患雙方都應(yīng)該關(guān)注疾病的診斷和有限的治療方法。然而,呼吸管理問(wèn)題應(yīng)該在醫(yī)患關(guān)系形成后的極早期階段進(jìn)行詳細(xì)討論,尤其在初始診斷后,且在呼吸癥狀出現(xiàn)前,要告知患者可用的呼吸選擇以及需要他們參與決策制...[繼續(xù)閱讀]