自從腹膜透析技術(shù)進(jìn)入臨床以來(lái),腹膜炎一直是最常見(jiàn)的合并癥之一。也是暫時(shí)終止腹膜透析和退出腹膜透析的主要原因。腹膜炎甚至可以作為一個(gè)獨(dú)立因素而導(dǎo)致患者死亡。近年來(lái),隨著腹膜透析裝置的不斷改進(jìn)腹膜炎的發(fā)生率明顯...[繼續(xù)閱讀]

    腹膜作為一種長(zhǎng)期透析用膜其持久性未得到很好解決,盡管有些患者能持續(xù)腹膜透析10年以上,以下幾個(gè)因素可改變腹膜透析患者腹膜的超微結(jié)構(gòu)和功能:①腹膜長(zhǎng)期暴露于非生理性透析液中;②透析液污染或降解產(chǎn)物作用;③間歇性發(fā)作...[繼續(xù)閱讀]

    [1] 俞雨生,黎磊石.腹膜透析原理與裝置//黎磊石,劉志紅.中國(guó)腎臟病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:1652-1663.[2] 汪濤.腹膜透析的適應(yīng)證、并發(fā)癥及臨床應(yīng)用//黎磊石,劉志紅.中國(guó)腎臟病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:1664-1685.[3] 陽(yáng)曉,余學(xué)清...[繼續(xù)閱讀]

    目前,抗凝藥物主要有普通肝素、低分子肝素、枸櫞酸鈉、凝血酶抑制劑(水蛭素和阿加曲班)及血小板抑制藥(前列腺素和萘莫司他)等,現(xiàn)就主要幾種抗凝劑(表9-1)和其抗凝方法進(jìn)行簡(jiǎn)述。表9-1 常用抗凝劑抗凝劑作用機(jī)制主要不良反應(yīng)...[繼續(xù)閱讀]

    1. 肝素或低分子肝素(1)患者既往存在肝素或低分子肝素過(guò)敏史。(2)患者既往曾診斷過(guò)肝素誘發(fā)的血小板減少癥。(3)合并明顯出血性疾病。(4)有條件的單位推薦檢測(cè)患者血漿AT-Ⅲ活性,對(duì)于血漿AT-Ⅲ活性<50%的患者,不宜直接選擇肝素...[繼續(xù)閱讀]

    1. 監(jiān)測(cè)凝血狀態(tài)的時(shí)機(jī)(1)對(duì)于第一次進(jìn)行血液凈化的患者,治療前、治療過(guò)程中和結(jié)束后,全程監(jiān)測(cè)凝血狀態(tài),確立合適的抗凝劑及劑量。(2)對(duì)于某個(gè)具體患者,每次血液凈化過(guò)程的凝血狀態(tài)差別不大,確定抗凝藥物劑量后,無(wú)需每次監(jiān)測(cè)...[繼續(xù)閱讀]

    [1] 曹芳芳,張海濤,馮雪,等.阿加曲班在腎臟替代治療中應(yīng)用的Meta分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):667-671.[2] 王佳,余毅,孫淑清,等.局部枸櫞酸體外抗凝在高危出血風(fēng)險(xiǎn)患者持續(xù)腎臟替代治療中的應(yīng)用.中國(guó)血液凈化,2015,14(7):404-407.[3...[繼續(xù)閱讀]

    隨著血液凈化學(xué)的發(fā)展,在力求改善患者長(zhǎng)期存活上進(jìn)行了不少研究,常以TACurea、Kt/V、PCR、SRI等量化指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)患者充分透析的狀況。血液尿素清除率測(cè)定,資料表明,尿素可以較好地反映小分子物質(zhì)的清除。在其清除率方面,以時(shí)間平...[繼續(xù)閱讀]

    在20世紀(jì)70年代,發(fā)現(xiàn)腹膜透析患者雖然血尿素和肌酐濃度較血液透析患者高,但較少發(fā)生尿毒癥神經(jīng)病變,故學(xué)者們提出腹膜可以更有效地清除相對(duì)分子質(zhì)量比尿素大的物質(zhì)。這個(gè)觀點(diǎn)被應(yīng)用于“平方米-小時(shí)”假說(shuō)中,該假說(shuō)將透析效...[繼續(xù)閱讀]

    清除透析間期的容量負(fù)荷是透析治療的主要目的之一。血液透析患者的“干體重”是血液透析患者體液達(dá)到理想平衡狀態(tài)時(shí)的體重。目前對(duì)干體重缺乏統(tǒng)一定義。25%～50%血透患者體內(nèi)水潴留過(guò)多,體液超負(fù)荷對(duì)透析患者預(yù)后的影響已...[繼續(xù)閱讀]