一、概述1995年在美國(guó)圣地亞哥舉行的CRRT大會(huì)上首次規(guī)定了CRRT定義和分類,就CRRT技術(shù)的定義、縮寫、名詞及它們的特征達(dá)成共識(shí),綜合為表5-1。表5-1CRRT分類中文英文縮寫連續(xù)性動(dòng)-靜脈血液濾過(guò)continuousarteriovenoushemofiltrationCAVH連續(xù)性靜...[繼續(xù)閱讀]

    多主張放寬CRRT應(yīng)用指征,盡早開(kāi)始。為了臨床水平衡需要,少尿12小時(shí)就可開(kāi)始,不必等傳統(tǒng)的BUN、Cr、K上升很高才開(kāi)始。適應(yīng)證有腎臟指征和非腎臟指征二類。腎臟指征是指有腎衰竭但做間歇性透析不合適或有副作用時(shí),應(yīng)該選做CRR...[繼續(xù)閱讀]

    一、臨床并發(fā)癥1.出血皮下穿刺和應(yīng)用Seldingger技術(shù)置管中均可導(dǎo)致出血甚至使靜脈穿孔,但若經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)純熟,可避免這種并發(fā)癥。當(dāng)有局部動(dòng)脈粥樣硬化,由于損傷血管壁和斑塊,可出現(xiàn)嚴(yán)重出血。在血液濾過(guò)中,嚴(yán)格控制抗凝劑(小...[繼續(xù)閱讀]

    間歇性血液透析的大多數(shù)抗凝方法都可運(yùn)用于CRRT。但是CRRT也有特殊性,尤其是治療對(duì)象常常是MODS/MOF,合并出血的幾率比較多,因此抗凝是一個(gè)技術(shù)難點(diǎn)。1.抗凝效果的監(jiān)測(cè)和評(píng)估:早期認(rèn)識(shí)濾器功能異常相當(dāng)重要。超濾量持續(xù)少于150～...[繼續(xù)閱讀]

    一、透析液在CVVHD中加彌散透析方式就需要用透析液。現(xiàn)有用商品乳酸鹽或醋酸鹽腹透液,這兩種堿基均需在肝臟轉(zhuǎn)化為碳酸氫鹽,因此在肝衰、糖尿病、低血壓、低氧血癥時(shí),有致乳酸醋酸蓄積、乳酸酸中毒、加重低血壓等不良反應(yīng)。...[繼續(xù)閱讀]

    心-腎的密切相關(guān)性,近年已引起心、腎科醫(yī)生的關(guān)注和興趣。已發(fā)現(xiàn)心力衰竭住院病人常伴有腎功能不全,且預(yù)后往往兇險(xiǎn);腎衰竭并發(fā)心衰也常見(jiàn),且也為腎衰竭死亡的主要原因。近年有提出“心腎綜合征”名稱,一般指的是在治療心...[繼續(xù)閱讀]

    隨著醫(yī)學(xué)科技和生物材料應(yīng)用的進(jìn)展,CRRT新技術(shù)不斷出現(xiàn),其中持續(xù)高容量血液濾過(guò)、持續(xù)性高流量透析、血漿濾過(guò)、血漿吸附等技術(shù)的臨床研究、應(yīng)用較多,以下作簡(jiǎn)要介紹。一、持續(xù)性高流量透析(CHFD)對(duì)于ARF病人,如果要達(dá)到控制高...[繼續(xù)閱讀]

    透析中低血壓是透析中常見(jiàn)的并發(fā)癥。血壓降低的程度從無(wú)明顯癥狀到顯著下降引起心肌缺血,心律失常,腦、內(nèi)臟、外周血管血栓形成,意識(shí)喪失,抽搐甚至死亡,伴發(fā)的嘔吐物可隨嘔吐吸入。表6-2顯示了不同年齡段低血壓的發(fā)生率。表...[繼續(xù)閱讀]

    透析中或透析后血壓上升,盡管發(fā)生率低于低血壓,但仍是重要的透析并發(fā)癥。高血壓的HD患者主要是收縮壓升高,只有約3%患者為單純舒張壓升高。HD患者收縮壓升高主要由于血管張力增高。血管緊張可由多種因素引起,包括甲狀旁腺功...[繼續(xù)閱讀]

    透析患者死亡率高且在不斷上升,長(zhǎng)期HD的ESRD患者年死亡率為6%～20%,隨國(guó)家和地區(qū)不同而變化,主要原因是心血管疾病(CVD),充血性心力衰竭、室性心律失常、心源性猝死和急性心肌梗死占死亡原因的40%。心源性死亡中心跳驟停和心律失...[繼續(xù)閱讀]