丙泊酚靜脈麻醉目前已廣泛用于臨床。(一)丙泊酚TCI系統(tǒng)組成(1)人群藥代動力學參數(shù)。(2)模擬藥代動力學計算藥物輸注速率的計算機。(3)用于持續(xù)推注藥物的輸注泵。(4)控制計算機與輸注泵的連接設備。(5)可供輸入患者數(shù)據(jù)、靶控濃...[繼續(xù)閱讀]

    1998年王若松等在國內(nèi)最早開展丙泊酚靶控輸注的研究。他對2組成年人完成了丙泊酚和芬太尼靶控輸注全靜脈麻醉,設定丙泊酚效應室目標濃度為4μg/mL、芬太尼2ng/mL,認為以效應室濃度為目標靶控輸注靜脈麻醉起效快,維持穩(wěn)定。趙高...[繼續(xù)閱讀]

    為更加安全、有效地實施麻醉,保障患者安全,臨床實施時一定要結(jié)合具體情況,個體化給藥。注意不同靶控輸注泵的差異,如丙泊酚靶控輸注專用泵Diprifusor采用國外丙泊酚研究藥代動力學參數(shù),與中國人實測血藥濃度相差甚大,麻醉誘導...[繼續(xù)閱讀]

    全身麻醉要求在整個過程中患者無意識、不動、無大的生理干擾、蘇醒迅速、副作用小。目前尚不能完全達到這些要求。吸入麻醉與靜脈麻醉藥物進入機體后,在體內(nèi)運轉(zhuǎn)時可能發(fā)生誤差(或稱變異性,Variability)。通過比較兩者用藥誤...[繼續(xù)閱讀]

    (1)藥物進入機體前的機械誤差包括所配藥物濃度誤差、藥液外滲等。(2)不同部位同采血所得結(jié)果有很大差別。同樣,采血時間也影響結(jié)果,例如在給藥速率很高時,藥物在體內(nèi)未能均勻混合,其測定值可能偏高,這說明目前的計算程序尚不...[繼續(xù)閱讀]

    1.參數(shù)的選擇TCI系統(tǒng)的數(shù)學基礎是藥代動力學房室模型。因此,參數(shù)對計算的準確性關系極大。Reamer采用了兩組不同來源的阿芬太尼藥代動力學參數(shù)用于指數(shù)曲線給藥。結(jié)果,誤差分別是53%和17%。如果將成人丙泊酚的參數(shù)用于小兒TCI給...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉誘導宜采用階梯式升高,靶濃度由低逐漸增加直至意識消失,在此基礎上再增加10%～30%靶濃度維特麻醉。這樣誘導時間稍長但血流動力學平穩(wěn),避免患者術中知曉,術中維持麻醉可以根據(jù)手術刺激強度增加或降低靶濃度,但應高于清醒...[繼續(xù)閱讀]

    通過靶控輸注裝置按不同藥物藥代動力學參數(shù)控制給藥,維持恒定的目標血藥濃度。雖然目標濃度與實測濃度存在誤差,但存在高度的平行關系。利用TCI可以達到和維持藥物在血漿或效應室的濃度恒定,在此基礎上取血樣測定血漿濃度...[繼續(xù)閱讀]

    TCI給藥控制雖然應用簡單,但仍需要麻醉醫(yī)生根據(jù)臨床情況調(diào)節(jié)目標濃度,即所謂“開放環(huán)路”。閉合環(huán)路(closed-loop)麻醉則通過一定反饋系統(tǒng)自動調(diào)節(jié)靶控裝置,根據(jù)反饋指標的變化自動調(diào)整輸注劑量和速度。這樣就提供了個體化的麻...[繼續(xù)閱讀]

    (一)自控鎮(zhèn)靜概念在非全身麻醉手術狀態(tài)下,患者意識處于清醒狀態(tài),難免要產(chǎn)生不同程度的不適、焦慮、緊張,包括對所患疾病的擔憂、對醫(yī)療操作的恐懼、對診療環(huán)境的陌生以及麻醉鎮(zhèn)痛的不完善等,導致患者交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮...[繼續(xù)閱讀]