所屬欄目：病歷書寫基本規(guī)范
入院記錄的書寫內(nèi)容及要求如下:1.患者一般情況內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳述者等應(yīng)逐項準(zhǔn)確填寫。2.主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。3.現(xiàn)病 ......（本文共 608 字 ） [閱讀本文] >>
知識貝殼
知識貝殼